슬기로운 재난구호소 참여 신청서

신청어린이	성 명			□ 남 □ 여		만 세
	생년월일			학교명/학년,반		초등학교 학년 반
	주소
	핸드폰			이메일
가족사항	성 명	관 계	생년월일		직 업 (학교명/학년,반)		핸드폰
참 여 경 로	□ 1. 자원봉사센터 홈페이지, 페이스북 □ 2. 지역 소식지 □ 3. 가족, 친구나 주변 이웃의 소개 □ 4. 기타(
센 터 관 련 질 문	1. 동대문구자원봉사센터 프로그램에 신청 어린이가 참여했던 경험이 있나요? □ 1. 네 프로그램 내용( ) □ 2. 아니오
봉 사 활 동 관 련 질 문	1. 가족구성원 모두가 참여 가능하나요? □ 1. 네 □ 2. 아니오 참여 가능한 가족구성원 ( )
	2. 가족구성원의 활동 내용을 블로그에 올리고 공유하여 지역 주민의 참여를 이끌어 내는 것에 동의하나요? □ 1. 네 □ 2. 아니오
※ 개인정보활용 동의서 개인(단체) 정보 수집 및 이용 동의 확인 「슬기로운 재난구호소 캠프」 신청서에 기재한 내용과 개인정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소 등)를 해당사업을 수행할 목적으로 수집 및 이용하는데 동의합니다. □ 동의 □ 미동의 개인정보의 제3자 제공 동의 「슬기로운 재난구호소캠프」의 활동 사례를 공유․홍보함에 있어 봉사활동 수집 및 활동영상을 자원봉사센터가 운영하는 블로그·카페 및 지정기관 등에 활용 또는 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의

위 가족은 활동약속을 준수하며『슬기로운재난구호소캠프』프로젝트에 신청합니다.

신청어린이 :	(서명)	학부모 :	(서명)

2020년     월     일

※ 활동인증 자원봉사로 자원봉사 시간 인정이 되지 않음을 확인합니다.

동대문구자원봉사센터장 귀중