【붙임 2】

- 관악구 장애인가족지원센터 -

수행운영 신청 자료

2020.  .

[신청 법인명]

< 사업계획서 작성 안내>

- 작성요령 -

◦ 첨부된 목차 및 양식을 참조하되 사업계획에 따라 목차 추가, 양식 변경 가능

◦ 인용자료 및 데이터의 출처 명시

◦ 비율 산정 시에 소수점 첫째 자리까지 기재(둘째자리에서 반올림)

◦ 금액의 경우는 제시한 금액단위 이하 절사

◦ 문항별로 제시된 ※ [작성방법] 등은 삭제한 후 작성

◦ 반드시 면수(page)를 기재

◦ 모든 증빙자료는 사업계획서와 1권으로 합철하고, 별도 목차를 작성

- 사업계획서 본문 작성 시 관련 증빙자료의 페이지를 기재

◦ 사업계획서는 분명하고 알아보기 쉬운 활자, 표 및 그림 등을 이용하여 작성

* 10부 제작 제출

- 목   차 -

Ⅰ. 수탁운영 신청서	00

Ⅱ. 서약서	00

Ⅲ. 민간위탁심의위원회 심사의뢰서	00

1. 법인(단체)현황	00

2. 법인(단체) 사업수행 실적	00

3. 재원확보 현황 및 안정성	00

4. 장애인가족지원센터 운영계획	00

Ⅳ. 법인(단체)정관	00

Ⅴ. 설립허가증	00

Ⅵ. 법인(단체) 등기부등본	00

Ⅶ. 법인(단체) 인감증명서	00

Ⅷ. 법인(단체) 예·결산서	00

Ⅸ. 수탁운영 결정 회의록(이사회/총회)	00

Ⅹ. 증빙자료	00

※ 사업계획의 상기 목차에 대하여 해당 Page를 기재

관악구 장애인가족지원센터 수탁운영 신청서

법인(단체)명		소 재 지
		전화번호
설립허가일자		대표자		주 소
				성 명
사업자등록번호 (고유번호)
				생년월일			전화번호
법인(단체)의 주요설립목적
재산현황 (단위:천원) ※기준일:모집공고일	총 계		목적사업용 기본재산			수익사업용 기본재산		보통재산
	총 계 : 부동산 : 동 산 :		총 계 : 부동산 : 동 산 :			총 계 : 부동산 : 동 산 :		총 계 : 부동산 : 동 산 :
특이사항
※ 특이사항란은 현재 및 최근 3년 이내에 사업 추진실적 또는 유사사업 수행실적이 있을 경우 그 내용을 간략 기재(200자) 「서울특별시 관악구 행정사무의 민간위탁에 관한 조례」제8조에 따라 “관악구 장애인가족지원센터” 수탁운영 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인 법 인 명 : (인) 대 표 자 : (인) 관 악 구 청 장 귀하
붙임서류 1. 서약서 1부 2. 민간위탁심사위원회 심사의뢰서 1부 3. 법인(단체) 정관 1부 4. 설립허가증 5. 법인(단체) 등기부등본 1부 6. 법인(단체) 인감증명서 1부 7. 법인(단체) 예·결산서 1부 8. 수탁운영을 의결한 이사회/총회 회의록 1부 9. 증빙서류 각 1부.

서   약   서

본 신청자는 “관악구 장애인가족지원센터” 수탁기관 선정 공개모집에 참여함에 있어

모든 서류와 증빙자료는 사실에 근거하여 작성하였고, 추후 고의나 과실을 불문하고

허위사실이 밝혀질 경우 수탁운영기관 지정취소 및 법적 불이익 등 어떠한 행정처분도

감수하겠으며, 아래사항을 철저히 준수할 것을 서약합니다.

1. 본 신청자는 관계서류 제출과 심사에 있어 귀 청이 결정한 심사내용, 방법 및

심사결과를 수용하고, 심사와 관련하여 추후 어떠한 이의도 제기하지 않을 것이며,

2. 수탁운영기관으로 선정되는 경우 관련법령, 규정 및 협약 등에서 정하는 제반

조건을 성실히 이행하여 “관악구 장애인가족지원센터”를 전문적이고 효율적으로

관리․운영하기 위하여 적극 노력하겠습니다.

20   년    월    일

법 인 명 :

대 표 자 :                (인)

관악구청장 귀하

민간위탁심사위원회 심사의뢰서

〈작성요령 안내〉

※ 작성제출 시 <작성요령 안내> 표는 삭제하되 그 외의 양식은 임의 변경 또는 삭제 금지

※ 색인은 로마자-아라비아숫자(예, Ⅱ-3) 단위마다 할 것

■ 글자체 및 크기

Ⅰ-1. : HY견고딕 16p : 색인단위

□ : 신명태고딕 15p

○ : 신명태명조 14p

- : 신명태명조 13p

■ 용지크기 및 여백

왼쪽 18mm	위쪽 12.5mm 머리말 12.5mm	오른쪽 18mm
	A4 용지 (세로방향)
	꼬리말 12.5mm 아래쪽 12.5 mm

Ⅰ. 법인(단체) 현황 (평가항목 - 공신력)

<작성 가이드>

○ 평가항목 : 공신력

- 법인(단체)의 형태 및 정관목적사업과 해당시설 운영 적합성

- 법인(단체)대표의 시설운영의지 및 이사회의 구성·운영 수준

- 법인(단체) 사업수행 역량 수준

Ⅰ-1. 일반 현황

법인(단체)명			주사무소 소 재 지
대표자	성 명	생년월일	직 원 현 황	인원
				명
종류	사회복지법인( ), 사단법인( ) 재단법인( ), 기타( )		설립등기일
설립허가일			주무관청
전화번호			홈페이지주소
팩스번호			대표이메일

○ 주사무소 관련 사진

<사진>	<사진>
전경 사진	내부 사진

□ 법인(단체) 현황

○ 비전 :

○ 미션 :

○ 조직도(기구표)

□ 법인(단체) 연혁

연 도		내 용

□ 법인(단체) 조직

○ 직원현황(상근인력) :    명

부 서 명 (직위)	성 명	생년월일	근무기간	담당업무 및 역할	특별관계 여 부	구 분 (정규직/ 비정규직)

※ 작성방법 : 사회보험에 가입되어 있고, 인건비의 전액을 법인회계에서 지급하는 경우만 상근인력으로 인정

※ 증빙자료 : 사회보험 가입증명 관련 서류 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

○ 임원 현황 : 법인정관상 이사 및 감사 수(이사:    명, 감사:    명)

구분	기본인적사항					임 기	특별관계 여 부
	성명	생년월일	주 소	직 위 (직 책)	자격 및 주요경력
이사
감사

※ 작성방법 : 이사에는 대표이사 포함하여 작성

※ 특별관계 여부 : 사회복지사업법 제18조제3항 및 같은 법 시행령 제19조 참조하여 작성

※ 증빙자료 : 임원 이력서(임원별 1장 이내로 작성) (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

○ 최근 3년 간 이사회 개최 현황(사단법인의 경우 총회 개최현황)

연번	소집통지일자	개최일자	안 건	참석자	회의결과	비고
				- 이사 : - 감사 :
				- 이사 : - 감사 :
				- 이사 : - 감사 :

※ 작성방법 : 안건은 이사회에 상정된 안건 명 모두 기재

※ 증빙자료 : 이사회 소집통지서, 이사회회의록 사본(사단법인의 경우에는 총회 소집통지서,     총회회의록 사본) (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

□ 정관 및 운영 규정

○ 법인(단체)의 정관

- 설립목적

- 목적사업 및 사업수행 유무

연번	정관 목적사업	수행유무	사업추진내역	비고
예시	장애인복지관 운영	○	행복장애인복지관 운영
예시	장애인복지 조사연구사업	×

※ 작성방법 : 정관에 기재된 목적사업 기재하고, 실제 사업을 수행하는 경우 수행유무에 ○, 수행하지 않는 경우 × 표시, 사업추진내역에는 구체적인 사업명 기재

○ 운영규정

연번	구분	규정명	제·개정일자	이사회 의결	비고

※ 작성방법 : 법인과 시설을 포함하여 작성, 구분(법인, 시설), 이사회 의결(이사회 의결 일자 기재, 이사회 의결을 받지 않은 경우에는 ×표시)

※ 증빙자료첨부 : 법인 및 시설 운영규정 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

□ 법인(단체)예산규모

○ 세 입                                                                      [단위:천원]

연도별	계	재산수입	사업수입	보 조 금 수 입	후원금 수입	차입금	전입금	이월금	잡수입
계
2017
2018
2019

※ 작성방법 : 연도말 결산 기준으로 작성

※ 증빙자료첨부 : 법인회계 예·결산서 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

○ 세 출                                                                      [단위:천원]

연도별	계	사무비	재산조성비	사업비	전출금	상환금	잡지출	기타
계
2017
2018
2019

※ 작성방법 : 연도말 결산 기준으로 작성

※ 증빙자료첨부 : 법인회계 예·결산서 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

Ⅰ-2. 법인(단체) 및 산하시설 지도․감독 현황

□ 법인(단체) 및 소관 산하시설에 대한 행정기관의 지도․감독 사항(최근3년)

○ 법인(단체) 지도감독에 따른 지적사항 및 조치결과

연도별	점검 기간	수감 행정 기관	지 적 사 항								조치내역
			구분 (회계, 운영관리, 프로그램 등)	지 적 내 용	처분사항
					행정적				재정적	신분상
					계	시정	주의	경고
계					건	건	건	건	건/천원	건
	소계				건	건	건	건	건/천원	건

※ 작성방법 :  (행정적처분) 시정, 주의, 경고, (재정적처분) 여입, 보전, 추징, 환불 등

(신분상처분) 주의, 훈계 등

※ 증빙자료 : 감독기관 처분 결과 통보 공문, 조치결과 공문 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

○ 법인(단체)의 산하시설 지도감독에 따른 지적사항 및 조치결과

연도별	점검 기간	수감 행정 기관	지 적 사 항								조치내역
			구분 (회계, 운영관리, 프로그램 등)	지 적 내 용	처분사항
					행정적				재정적	신분상
					계	시정	주의	경고
계					건	건	건	건	건/천원	건
	소계				건	건	건	건	건/천원	건

※ 작성방법 :  (행정적처분) 시정, 주의, 경고, (재정적처분) 여입, 보전, 추징, 환불 등

(신분상처분) 주의, 훈계 등

※ 증빙자료 : 감독기관 처분 결과 통보 공문, 조치결과 공문 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

Ⅰ-3. 법인 및 법인 산하시설의 조직 역량 강화

□ 법인 임직원 및 산하시설 종사자 역량강화를 위한 교육(회계교육 포함), 워크숍, 국외연수 등 추진실적(최근 3년)

연도	건명(교육명)	주제(내용)	참석자 수	주최	비 고

※ 증빙자료 : 계획서, 참석요청 공문 등 첨부 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

□ 법인 또는 산하시설 수상실적(최근3년)

수상일시	훈 격	수상자인적사항	수상내용	비 고

※ 작성방법 : 단체표창(법인․단체 명의 또는 산하시설 명의)만 작성,

장관급(서울특별시장 포함)이상만 작성

※ 증빙자료 : 상장, 훈․포장 사본 등 첨부 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

□ 사회복지사업 수행실적(최근3년, 장애인 관련 사업 우선작성)

○ 총괄

연도	정관 목적사업	사업명	소요예산 (단위: 천원)	주요내용 및 실적	비고

※ 작성방법 :  최근 3년간 실적 작성하되, 연도별로 A4용지 1장 이내 작성

○ 연도별 세부 사업내용

○ 우수 사례 (3건 이내, 장애인복지 관련 우수사례 우선작성)

□ 사회복지시설 운영 현황(위탁공고일 현재 운영 중인 시설)

○ 총괄

(단위 : 명, 천원)

시설명 (시설장)	시설소재 자치구	종사자수	사업내용	당해연도 예산				운영기간
				계	보조금	자체 수입	법인 전입금

※ 작성방법 : 서울시 소재 동일시설(운영중인 동일시설이 1개뿐인 경우 동종유형시설까지 포함하여 제출)로         한정하여, 시설별로 A4용지 1장 이내로 작성

- 동일시설 : 동일한 시설 종류(예, 사회복지관, 장애인복지관 등)

- 동종유형시설 : 서비스대상자가 동일한 시설 유형(예, 장애인 시설, 노인시설, 노숙인 시설 등)

○ 사업별 운영실적

○ 우수 사례 (3건 이내, 장애인복지 관련 우수사례 우선작성))

Ⅱ. 재원확보 현황 및 안정성 (평가항목 - 재정능력)

<작성 가이드>

○ 평가항목 : 재정능력

- 재정부담액 및 재원마련의 적정성, 신뢰성

- 법인(단체)의 재원 확보 수준 및 안정성

- 법인(단체)의 회계투명성

Ⅱ-1. 재산현황

□ 총괄

(단위 : 천원)

구 분	합계 (A+B-C)	자 산			부채(C)	비고
		계	부동산(A)	동산(B)
합계
목적사업용 기본재산
수 익 용 기본재산
기타재산 (보통재산)

※ 작성방법 : 위탁신청서의 재산현황과 일치

□ 재산 성질별 재산현황

○ 목적사업용 기본재산

- 토 지

연번	소 재 지	지 목	면적 (㎡)	소 유 자 (등기부상)	공시지가 /㎡	총가액 (천원)	용도
계

- 건  물

연번	소 재 지	지 목	면적 (㎡)	소 유 자 (등기부상)	지방세 과표	총가액 (천원)	용도
계

※ 증빙자료 : 토지/건물에 대한 부동산등기부등본과 공시지가 확인원

(00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

○ 수익용 기본재산

- 토 지

연번	소 재 지	지 목	면적 (㎡)	소 유 자 (등기부상)	공시지가 /㎡	총가액 (천원)	용도
계

- 건  물

연번	소 재 지	지 목	면적 (㎡)	소 유 자 (등기부상)	지방세 과표	총가액 (천원)	용도
계

※ 증빙자료 : 토지/건물에 대한 부동산등기부등본, 임대차계약서, 공시지가 확인원 등

(00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

- 동    산

종 목	예치(금융)기관	계좌번호	잔 액(천원)	비 고
	계

※ 증빙자료(11) : 예금잔액증명서, 유가증권 사본 등 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

□ 부채현황

종 목	내 용	금 액(천원)	비 고
계

※ 증빙자료 : 부채증명서 등등 (00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

Ⅱ-2. 법인의 재원 확보 수준 및 안정성

□ 수익사업 및 기부 후원금 현황(최근 3년)

(단위:천원)

연도별	수입내역	금 액	내 용	비 고 (수익원 기재)
	계
	재 산 수 입			임대료 수입, 배당 및 이자수입 등
	수 익 사 업			판매, 관리, 생산 등
	기부․후원금
	기 타

□ 법인 자부담(법인 전출금)계획                               (단위:천원)

연도	부담액	부담방법	비고
2020
2021
2022

※ 작성방법 : 산하시설 공모사업비 및 사회프로그램 수입 제외, 법인이 순수하게 시설에

부담할 금액 기재

※ 법인의 자부담 계획은 향후 위탁체로 선정 시 우리구와의 협약내용에 포함됨

※ 증빙자료 첨부 : 이사회회의록 사본(위탁신청 참여 의결 및 재정부담 의결 부분)

(00페이지 참조) □ 목차 페이지 표기

□ 법인(단체) 자부담 세부계획

(단위 : 천원, %)

연도	법인전입금 약 정 액	법인전입금 사용계획									비고
		계	사무비				재산조성비		사업비
			인건비		운영비
			예산	비율	예산	비율	예산	비율	예산	비율
계
2020
2021
2022

□ 법인(단체) 대상 회계감사 운영 실태

일 자	구 분	방 법	감 사 자(직함)	지적내용	처분결과	이행사항
2017
2018
2019

※ 작성방법 : (구분) 정기감사, 수시감사 등으로 구분,

자체감사, 공인회계사에 의한  회계감사 등을 기재 (행정관청 지도감독사항과 구분)

Ⅲ. 장애인가족지원센터 운영계획 (평가항목 - 사업능력)

<작성 가이드>

○ 평가항목 : 사업능력

- 지역자원 활용계획

- 향후 복지시설 운영계획

○ 사업계획서는 구체적으로 작성하되, 실현 가능성이 높은 사업 작성

Ⅲ-1. 사업개요

□ 추진배경

○ 사업관련 동향 및 현황 분석

○ 사업추진의 필요성

□ 사업목표

○ 미션, 비전, 전략목표 과제 등

□ 주요사업내용

○ 역점 추진사업(최대 3개까지 작성)

○ 사업대상, 수행인력, 제공서비스 등 주요내용 작성

□ 기대효과

○

□ 연차별 추진계획(향후 3년 계획)

○ 작성요령

- 계획기간은 위탁운영 협약일로부터 향후 3년간으로 함

- 역점 추진사업 작성

- 사업내용별로 구체적으로 구분 작성

- 프로그램 운영은 개별 프로그램별로 구체적으로 작성
(사업개요, 사업량, 소요예산, 기대효과 등 개조식으로 기재)

- 소요예산과 예산조달방법 명시

□ 세부사업 (하단 항목 포함된 사업)

○ 장애인 가족의 수요 및 욕구를 반영한 프로그램 등 구성

○ 지역사회 네트워크 구축 계획

○ 복지환경 변화에 따른 지역사회복지 지향 사업 계획

○ 지역사회자원 활용 계획(후원, 자원봉사 등)

○ 기타

Ⅲ-2 조직운영 및 인사관리 계획

□ 조직도(기구표)

□ 센터장․직원 채용계획 (공개모집)

○ 시설장 채용 계획

- 채용절차 및 일정

- 자격기준 등

○ 직원 채용 계획

- 채용절차 및 일정

- 자격기준 등

□ 직원관리 계획

○ 직원교육 및 훈련계획

○ 직원 복리후생 및 처우개선 계획

○ 목표로 하는 서비스를 실현하기 위한 슈퍼비전 체계 수준 등

□ 예산계획 (위탁기간 동안의 계획 작성)

○ 예산계획 총괄

(단위:천원)

연도	수 입						지 출
	계	보조금	사업수입	법인전입금	후원금	기타수입	계	인건비	운영비	사업비

○ 수입계획

(단위:천원)

연도	과 목			예산액	산 출 내 역
	관	항	목

※ 작성요령 : 「사회복지법인 및 사회복지시설 재무․회계규칙」의 예산과목을 참고하여 작성

○ 지출계획

(단위:천원)

연도	과 목			예산액	산 출 내 역
	관	항	목

※ 작성요령 : 「사회복지법인 및 사회복지시설 재무․회계규칙」의 예산과목을 참고하여 작성

□ 법인대표의 장애인가족지원센터 운영에 대한 의지

○ 대표자의 인적사항

성 명	생년월일	주 소 (등록기준지)	주요경력	소지자격	비고

※ 증빙자료 첨부 : 이력서, 최종학력증명서, 소지자격증사본, 대표자 경력 관련 증빙서류 각 1부

○ 대표자의 장애인 가족지원센터 운영에 대한 추진의지(서술)