장애인 특별공급 기관추천 포기 서약서
신청인명		주민등록번호
주 소		전화번호
신청한 단지명		신청블록 (평형타입)
본인은 상기 서울특별시 장애인 공동주택 특별공급과 관련하여 기관추천 신청을 포기하고 향후 이와 관련한 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.
2020년 월 일 서 약 자 성 명 : (인) 서울특별시장 귀하

※ 기관추천 포기 서약서 제출 기간 이후에 제출한 서약서는 유효하지 않음

※ 신청인의 위임을 받아 기관추천 포기 서약서를 제출할 경우,

위임자와 수임자의 신분증을 복사하여 첨부